内容正文

从4月7日至9日,仅仅三天,上海暴增7万多人感染!

4月9日上海新增本土新冠肺炎确诊病例1006例和无症状感染者23937例。

4月8日上海新增本土新冠肺炎确诊病例1015例和无症状感染者22609例。

4月7日上海新增本土新冠肺炎确诊病例824例和无症状感染者20398例。

在疫情汹涌的上海之外,还有一个地方也是这波疫情的震中——吉林,不同的是吉林却已悄悄实现社会面清零。

这个消息,淹没在海量的上海信息之中,甚至知道的人都不多,但就是这个消息,足以让吉林人热泪盈眶。

什么是社会面清零呢?简单点来说,就是所有的新增都是来源于管控区,社会上已经没有阳性感染者。

这也就意味着,病毒的传播已经得到了有效控制,接下来只要保持势头,吉林市便很快就能解封。下一步,就是全力支援长春,实现全省的社会面清零。一旦达成,复工复产复学便指日可待!

其实早在之前,吉林下决心说要尽快实现社会面清零,只是并没有被人在意,还有人在冷嘲热讽和唱衰。

甚至还有人扯上了地域黑,说东北发展差的原因,就是因为吹牛不上税。

面对流言蜚语,上下团结、勇敢坚强、坦诚率直的吉林人用实际行动宣告:吉林疫情即将过去,长春也会马上迎来清零的那一天。吉林终有吉临时,长春定复往常春!

对比上海市与吉林省抗疫,三甲想重点说说中医药的运用以及对待中医药的态度。

由于疫情严峻,很多上海市民最近都收到了防疫中药包。这份“中药大礼包”里,既有中成药,也有各医院自制的特色防疫方剂。但在社交媒体上,仍然“拒绝一切中药和中成药”的人,不在少数。

就连发放中药的一方,似乎也毫不自信,“具体什么情况,我们也不清楚”,让大家“谨慎服用”。

图/小红书

不知道为什么疫情至今已经2年多,还会出现这种情况?在中医药抗疫的2年多的无数事实和疗效数据难道还不足以证明中医药的独特优势和有效性吗?如果没有中医药,或许中国的抗疫会是另外一个样子。

而反观吉林。控制疫情重点在防,防病更是中医药的优势。为了早预防,吉林省将抗疫关口前移,紧急下发《关于进一步加强我省新冠肺炎中医药预防干预工作的紧急通知》,指导各地合理划分两类人群,科学分类施治。而长春中医药大学奥密克戎感染防治方案也同样功不可没!

为应对本次以“奥密克戎”为主的新冠疫情,长春中医药大学COVID-19救治专家组组长王檀教授团队结合武汉、舒兰、通化、长春等吉林地区抗疫经验以及本次奥密克戎感染的特点,在国家《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)》、《长春中医药大学新型冠状病毒肺炎防治方案(试行第五版)》基础上,现将防治方案修订如下:

导致本次传染病的直接因素是新型冠状病毒(奥密克戎),仍为“疫毒”,病属“寒湿疫”。肺脾气虚、寒湿偏盛的“状态”为发病基础。结合近期气候特点,大部分地区气温转暖后骤降,吉林出现冰雪天气,寒湿尤盛。奥密克戎变异株感染的病机特点为在寒湿基础上,早期以“邪郁肌腠,寒热错杂”为主;犯肺期患者呈现出“寒、湿、瘀、虚、痹”等病证表现;少部分患者尤其是重症会出现“痈”变。但本次疫情(奥密克戎)呈现出了感染者年轻化、强传染性、普通型及轻型居多、转阴慢的特点。

1.中医预防方案

1.1预防人群

1.1.1密接及次密接人群。新型冠状病毒感染暴露的高危科室医护人群、暴露于确定或临床疑似病例的人员

1.1.2中高风险地区人群

1.1.3社区人群

1.2预防措施:

1.2.1密接及次密接人群、中高风险地区人群

在常规防护基础上以代茶饮处方进行预防。

寒湿状态:畏寒肢冷,口淡粘腻,体胖,易恶心,不思饮食,乏力,大便稀或溏粘不成形,或伴关节疼痛、肢体肿胀,舌淡苔腻。

治法:散寒除湿,辟疫扶正

在常规防护基础上以简易代茶饮处方进行预防。

苍术10g,炙甘草5g,厚朴5g,陈皮10g,干姜5g,大枣5g,连翘7g日1付,上药以养生壶、煮茶器等容器,清水2000mL/付,冷水入药,煎煮20分钟,香气出,代茶饮。

建议服用时间:7~14天

*建议除湿防疫代茶饮全员覆盖

对于密接和次密接人群可使用寒湿疫方半量(仝小林院士方),处方如下:

生麻黄3g,生石膏7.5g,杏仁4.5g,羌活7.5g,葶苈子7.5g贯众4.5g,地龙7.5g,徐长卿7.5g,藿香7.5g,佩兰4.5g,苍术7.5g,云苓22.5g,生白术15g,焦三仙各4.5g,厚朴7.5g,焦槟榔4.5g,煨草4.5g,生姜 7.5g日1付,早晚分服,每次200ml,连服14天,温服。

2.治疗方案

基本原则:消除症状,截断病情,尽快转阴。

重症及危重症的成因:

(1)体内寒湿极盛,肺为饮邪所困,疫毒犯肺导致血中津液因拒邪外泄。肺气重困,不得主气,浊不出,清不入,浊气内盛害于清窍,可见神昏、害于五脏则五脏损。

(2)疫毒挟痰饮,肌腠不解,郁热内生化火,火毒伤络,同时火邪耗气伤阴,或火邪挟疫毒痹肺,气阴两伤,治则当以益气养阴、清肺解毒、化瘀消痈。

(3)肺为邪困,大肠积滞(多见老年体弱,基础较差的患者)。疫毒损于肺,肃降不及,大肠传导失常化物成滞,浊气不得下行,反上逆而达于上焦,心肺为之害。

(4)心失于守护,君主势危,一则肺气不佐于心,心劳而衰,二则疫毒痹阻肺络,气机为之壅,迁延则化火成毒,伤阴耗液,心神失养而躁动不宁,心神失守。

(5)阳气损耗(脾肾)疫毒挟湿滞于肺络,化火成毒。

2.1早期(卫表期)

2.1.1疫毒外袭,寒湿内盛(轻型或普通型)

症见:恶寒发热,或无发热,无汗,头疼身重,肢节酸痛,鼻塞声重,流清涕,喉痒,喷嚏,胸闷咳嗽,痰多色白,面色淡或青灰,手足欠温,或见恶心,呕吐,腹泻,舌淡胖,苔白或腻,脉浮或浮紧。

治法:散寒除湿,宣肺解表

处方:

荆芥15g    防风15g   羌活15g   川芎10g  独活15g   柴胡15g    白前10g   桔梗10g   枳壳15g  炒苍术30g   茯苓30g   炙甘草5g

3~5天,每天1剂,分3次口服,或水煎或颗粒。

可配合使用莲花清瘟胶囊、金花清感颗粒。

2.1.2邪郁肌腠,肺经郁火(轻型或普通型)

症见:①高热身痛,恶寒轻微,喘促气急,或有汗或无汗,头痛面赤,心烦不眠,痰黄难咳,或无痰,鼻干口渴。舌尖红赤,苔薄白而干或黄燥,脉滑数或细数。②或无发热,仅有口干,咽干或咽痛,口苦乏力或肢体痛楚,舌红少津,脉略沉弦,或浮洪。

治法:解肌清热,宣肺化痰

处方:

柴胡20g   葛根15g    荆芥15g      羌活15g  防风15g   白芷10g   生麻黄10g  生石膏(先煎)60g   杏仁10g   栀子10g   生黄芩15g   知母10g    生甘草10g    连翘30g   玄参15g

3~5天,每天1剂,分3次口服,或水煎或颗粒。

可配合使用莲花清瘟胶囊、金花清感颗粒。

2.2伤肺期

2.2.1初期:疫毒寒湿痹肺(普通型)

症见:咳嗽,或为干咳,或痰稀多泡沫,动则气短,面色暗滞,手足逆冷。舌质淡暗,边有齿痕,苔白滑,脉弦,或沉细。

治法:温肺化湿,除痹通络

处方:

生麻黄10g  白芍15g    桂枝15g   细辛3g   天花粉15g   炙甘草10g  五味子10g  干姜10g   桃仁10g   没药10g   豨莶草30g  威灵仙15g  炒蜂房5g  苍术30g   厚朴15g

5~7天,每天1剂,分3次口服,或水煎或颗粒。

胸中燥热,加生石膏30-50g;大肠积滞者,加枳实15g、黄连15g、生大黄10g、茯苓20g、泽泻10g,以通为用,中病即止。

2.2.2中期:气阴两伤,热毒痹肺(普通型或重型)

症见:胸闷气短,乏力,咳嗽喘促气急,咳痰色黄粘稠量多,自汗盗汗,夜眠不宁,舌红少苔,脉沉数、沉细而数。

治法:益气养阴,解毒除疫

处方:

生黄芪50g  当归20g   生地30g    熟地15g    黄芩15g   黄连15g    黄柏15g   芦根(单包 )50g生苡仁30g   桃仁10g   冬瓜子10g  浙贝15g   知母10g    赤芍30g    连翘20g

7-10天,每天1剂,分3次口服,或水煎或颗粒。

便秘加生大黄10g(后下),腹泻加葛根15g;痰粘难咳加全瓜蒌30g,天花粉15g,胆星5g。

可配合使用血必净注射液。

2.2.3重症期:脾肾虚冷,瘀毒化痈 

症见:发热或无发热,咳喘气急,动则尤甚,咳吐大量黄脓痰或痰中带血或脓血痰或无痰,心胸憋闷灼热,或伴有胸背痛,面色晦暗或潮红,口干渴,手足欠温。舌胖紫暗,苔厚腻或微黄而燥,或光亮无胎,脉浮大而数。

治法:温补脾肾,消痈散结

处方:

干姜15g   人参(另炖)15g    炒白术20g   炙甘草10g    蜜麻黄7g    生苡仁50g    冬瓜仁15g    败酱草15g   炒桃仁10g    芦根(单包 )50g   赤芍20g    生黄芪50g   肉桂5g    茯苓15g    黑顺片(先煎)7g

7~10天,每天1剂,分3次口服,或水煎或颗粒。

有发热加细辛5g;有腹泻,加黄连10g。

可配合使用血必净注射液。

2.2.4伤阴耗液,心阳浮动(重型或危重型)

症见:喘息,动则尤甚,口舌生疮,胸闷,咳嗽,痰少,心悸,虚烦少寐,神疲,手足心热,大便干结,舌红少苔,脉细数。

治法:养阴增液,敛阳宁心

处方:

柏子仁15g  酸枣仁15g  天冬10g   麦冬15g  生地20g   当归 10g  人参15g   沙参15g   玄参15g   桔梗5g   茯苓20g   远志15g   五味子7g   浙贝15g    全瓜蒌15g   珍珠母30g

7~10天,每天1剂,分3次口服,或水煎或颗粒。

可配合使用血必净注射液。

2.3恢复期

2.3.1肺肾虚冷,肺络痹阻(后遗症肺纤维化)

症见:咳嗽,咳少量泡沫痰,喘促,气短,语声无力,气不得续,乏力,动则汗出,畏寒肢冷,四肢肿胀,或骨节疼痛,大便不成形。舌淡,苔白滑,舌下脉络迂曲紫暗,脉沉无力。

治法:温肺助阳,除湿通痹

处方:

熟地黄20g    炙麻黄10g   白芥子10g   干姜20g   鹿角胶(烊化)18g   肉桂10g   炒白术15g    人参10g   熟附子(先煎)7g    桃仁10g   没药10g    威灵仙30g   豨莶草30g    桑枝30g   露蜂房7g

每天1剂,分3次口服,或水煎或颗粒。

2.3.2气阴两伤,心神不宁

症见:体倦乏力,心烦易怒,心悸气短、胆怯易惊,失眠多梦等。舌脉:舌淡红,苔薄或少,脉细。

治法:益气养阴,解郁安神

方药:人参10g   麦冬10g   五味子5g   五加皮10g

每天1剂,水煎服或以水2000ml,煮20分钟,代茶饮。

 

注意:

1.分方而治;

2.保持内外通透,治疗上先表后里,或表里同治;

3.注意分层辩证;

4.保持大便通畅,建议处方如下:

麻黄10g    桂枝15g   白芍15g   干姜15g   细辛3g   姜半夏10g  炙甘草10g   五味子7g  枳实10g   神曲15g   黄连10g   大黄(后下)15g  泽泻10g   炒白术30g   茯苓20g

此方建议颗粒剂,便通即止。老年体弱病人可将生麻黄改为炙麻黄;

5. 保护胃气。

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